ABSTRACT
Establecer la estabilidad y resistencia del cartílago tiroideo para la ampliación de la subglotis en pacientes estenosados, y comparar los resultados funcionales entre laringoplastías con cartílago de ala tiroidea y cartílago costal. Diseño: estudio comparativo retrospectivo. Método: desde 2003 al 2010, se realizaron laringoplastías con interposición de cartílago a 17 pacientes con estenosis subglótica. Los mismos se distribuyeron en dos grupos: grupo A: 7 pacientes operados con laringoplastía e interposición de cartílago del ala del tiroides; grupo B: grupo control de 10 pacientes con laringoplastía e interposición de cartilago costal. Los puntos de análisis fueron las complicaciones intra y post quirúrgicas, y el éxito de la técnica quirúrgica logrado al decanular al paciente. Resultado: en el grupo A (ala tiroidea) la complicación más frecuente fue la disnea, ya sea temprana, la cual se presentó en el 42% de los pacientes por obstrucción del stent con tapón mucoso; o bien tardías en el 57% de los casos debido a el desarrollo de granulomas. En ambos casos se realizó abordaje endoscópico y corticoides sistémico. En el grupo B (cartilago costal) la disnea temprana se presento en el 10% de los pacientes, mientras que la tardía por granulomas se hizo presente en el 20% de los casos. Así también se presento un caso de neumotórax intraoperatorio el cual se resolvió inmediatamente de forma quirúrgica. Conclusión: el uso del cartílago del ala tiroidea en las laringoplastías por estenosis, permite una ampliación del diámetro subglótico tan segura como la que se ha comprobado con el cartílago costal. El cartílago del ala tiroidea es un injerto con un grosor suficiente, capaz de mantener la estructura de la vía aérea sin alterar la función laríngea y acortando los tiempos quirúrgicos con respecto a la obtención e interposición del cartílago costal...
To establish the stability and resistance of the thyroid ala cartilage to expand adult's subglottis stenosis, and to compare the functional results between laringoplastias with thyroid ala cartilage (TAC) and costal cartilage (CC) graft. Design: Retrospective comparative study. Method: 17 patients with subglottic stenosis were operated using cartilage interposition graft from 2003 to 2010. They were divided into two groups: group A: 7 patients with anterior laryngoplasty using thyroid ala cartilage - group B: control group of 10 patients with laryngoplasty and interposition of costal cartilage. The analysis points were intra and post surgical complications, and the success of the surgical procedure following the patient's decannulation. Results: Group A (TAC) the most frequent complication was dyspnea which appeared at an early stage in 42% of patients with mucus plug stent obstruction, or dyspnea either appeared at a later stage in 57% of the cases due to the development of granulation tissue. In both cases endoscopic approach and systemic corticosteroids were performed. Group B (costal cartilage) complications: early dyspnea appeared in 10% of patients, while dyspnea at a later stage due to granulomas appeared in 20% of cases. An intraoperative pneumothorax complication occurred and was resolved immediately. Conclusion: The use of thyroid ala cartilage graft in laryngeal stenosis allows an expansion of subglottic diameter as sale as it has been verified with the use of costal cartilage. The thyroid ala cartilage graft is thick enough to keep the airway structure preserving laryngeal function and shortening surgical time in comparison to the costal cartilage technique...